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2013-12-26
作者:伊丽莎白

各地围产医学专家聚焦“围产儿保健”

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  12月21日,由广东省医师协会主办、广州伊丽莎白妇产医院承办的“广东省医师协会围产医师工作委员会暨学术研讨会”隆重召开。来自全国各地的围产医学界专家学者齐聚一堂,推动了全国围产医学新知识和新技术的交流传播。

  大会组委介绍,围产医学是一门新兴科学,对降低胎儿、婴儿死亡率、保证母婴健康、提高子代素质有着非常重要的意义。而围产医学的发展需要多学科共同协助和研究。
 

  研讨会当日,全国多位知名新生儿科专家及影像研究也应邀出席,带来自己的研究课题,从围产儿的角度出发,为我国围产保健的发展提供了新的见解和思路。
 

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  俞惠民谈围产儿甲减治疗:多科合作、争分夺秒、正规管理
 

  浙江大学医学院附属儿童医院俞惠民教授是国内儿科权威,主要研究新生儿脑损伤、新生儿营养等方向。在主题为《预防甲状腺功能异常导致围产儿脑损伤——对策与思考》的演讲中,俞教授提出,围产儿甲减的预防和治疗应该多科合作、争分夺秒的治疗并进行正规的管理。
 

  俞教授表示,我国妊娠甲减的患病率很高,大约每10名孕妇中就有1名患有妊娠甲减。目前医学研究已经表明,妊娠期甲减会导致胎儿脑发育受阻,并会宝宝远期的智商水平下降。因此,育龄期女性应在怀孕前或怀孕早期积极地到正规医院检测甲状腺功能。
 

  同时,俞教授强调,预防甲减导致围产儿脑损伤需要内分泌科、产科、新生儿科、儿科内分泌、儿童保健科等多科的共同重视与协作。一旦确诊,应该争分夺秒进行治疗,并进行正规的管理,即尽早治疗、个体化治疗、坚持监测和调整治疗方案。
 

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  叶滨宾呼吁:新生儿脑损伤诊断临床与影像学应紧密结合
 

  围产医学不是一个单一的学科,需要多学科共同协助和研究。研讨会当天,除了新生儿科专家外,中山大学脑功能影像研究中心主任叶滨宾教授从影像学的角度出发,带来了《新生儿脑损伤的影像学诊断与鉴别诊断》这一课题。
 

  叶教授表示,新生儿脑损伤的原因错综复杂,其评价不仅有赖于临床的详细评估,影像学检查也占有十分重要的地位,因此,临床与影像学紧密结合是新生儿脑损伤诊断的佳径。
 

  同时,叶教授还表示,影像学检查的方式很多,但许多医生并没有掌握有效的检查方法,她呼吁,医生应该根据个体差异,选择有效、便捷的检查方法,以帮助尽早准确诊断。
 

  她介绍,CT的软组织分辨率差,并且有辐射损伤,除非怀疑出血,不应该作为新生儿脑损伤的主要检查手段;超声是安全的检查方法,应该在新生儿重症监护室普及;MRI(磁共振成像)是评价新生儿脑损伤的方法,如果按照个体差异来选择检查序列,快只要十几秒就能完成检查。

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  周伟:被忽略和低估的新生儿疼痛应引起重视
 

  广州市妇女儿童医疗中心新生儿内科周伟教授长期从事儿科学和新生儿医学临床、教学与科研工作,他带来的《新生儿疼痛管理》课题引起了广泛的讨论。
 

  周教授介绍,因为新生儿没有交流能力,传导通路不完善,临床表现不典型,所以新生儿疼痛常常被低估,甚至被忽略了。近年大量研究证实,新生儿也有疼痛的体验以及适当讲解疼痛的需要,并且比婴儿和成人更弥漫、更强烈、更。尽管如此,由于对麻醉剂、镇痛剂的偏见,新生儿疼痛大都没有得到适当处理。
 

  周教授表示,疼痛对新生儿会造成很大的影响,如代谢增加、呼吸免疫改变、病情恢复缓慢、睡眠紊乱、喂养困难等。除了这些短期的影响,未经治疗的疼痛和应激刺激还有可能产生长期影响,如慢性疼痛综合征、发育迟缓、社交困难、自我调节能力差等行为功能障碍。
 

  因此,周教授指出,疼痛管理对新生儿意义非常重大。在临床工作中,医护人员应意识到能引起成人疼痛的操作也会引起新生儿的疼痛。同时,要对新生儿的疼痛应给予重视,及时评估疼痛程度、采取措施,大限度地降低疼痛对新生儿产生的不良影响。

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