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2012-07-28
作者:lwc

腹腔镜手术不充气也能做

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  相比传统的开腹手术,创口从几厘米缩至几毫米,宫腹腔镜微创手术的确是一项跨时代变革的医疗发明,但是由于手术在气腹下进行,也即是往患者肚中充气,再加上患者体位需要不断变化,对操作医生的技术水平,及患者的心肺功能要求很高,以避免皮下气肿、盲目腹腔内穿刺的风险。“而无气腹腹腔镜手术则可以通过对腹壁的悬吊,使患者不必再打气腹,降低手术和麻醉风险,还能实现开腹式的精细操作,减少术后并发症。”日前,由广东省医师协会、广州伊丽莎白妇产医院联合主办的“微创妇科暨不孕不育诊治”高峰论坛上,中国———澳大利亚———亚太地区妇科微创论坛主席黄胡信介绍了无气腹腹腔镜手术的诸多突破性优势。

  无气腹腹腔镜术三大优势:安全性提高,患者体征要求放宽

  常规的腹腔镜手术,需要先往患者小腹中充进3升左右的二氧化碳气体,让患者的腹部充分膨胀,留出手术空间。但是二氧化碳对患者心肺功能的干扰较明显,很容易出现血压升高,诱发心脏病发作或其他不适。

  “气腹式腹腔镜手术,不适用于机体状况差或患有心脑血管疾病、栓塞性疾病和肺功能不全的患者。而无气腹式手术,就不用再往患者腹中充气,避免因气腹压力造成的麻醉和呼吸障碍等问题,以及气腹所产生的各种并发症,对患者体征的要求放宽了,扩大了手术适应范围,且提高了安全性。”首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任、妇科内镜培训中心主任冯力民表示,以往的宫腹腔镜手术对操作医生的要求很高,相对来说,无气腹微创手术方法则较为简便,具有一定剖腹手术经验的人员经指导后便可轻松掌握。

  专家介绍说,无气腹腹腔镜手术,综合了开腹手术和微创手术的优点,能够像开腹手术一样进行缝合、打结操作,又保证了微创、恢复快等优点。“比如,传统的腹腔镜下剔除子宫肌瘤,手术医生必须掌握熟练的镜下缝合技术,否则很容易造成子宫切口裂开、术后妊娠子宫破裂的可能。”广州伊丽莎白妇产医院微创妇科专家王丽莉解释,无气腹手术,则能直接缝合子宫切口,必要时医生还能用手指辅助,进行分离、止血等精细的手术操作,甚至还能触摸到B超也难以查出的小肌瘤,使手术做得更为彻底。

  名词解释

  据介绍,无气腹腹腔镜手术,又称悬吊式腹腔镜手术,起源于日本。1991 年日本外科医生永井秀雄开发了悬吊式腹腔镜技术,1993年日本东京医科大学的井坂惠一医生首次将该腹腔镜技术应用于妇科,并首创了腹壁皮下单点悬吊式腹腔镜技术。

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