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2012-03-08
作者:lwc

顺产1天出院剖腹产3天出院是否科学

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  龙是中国的吉祥物,在龙年又迎来一股生育潮。广东省计生委主任张枫日前也称,广东现在正处在第四次人口出生高峰时期,并且现在也是80后“双独”子女(夫妻双方都是独生子女)生育高峰期。其中市妇儿中心去年有13117名孩子出生,今年预计达到1.4万- 1.5万名;省妇幼今年预计突破8000名。

  春节后,广州各大医院专门开了大会讨论应对龙年宝宝生育潮的问题。于近日,当全国各大媒体争先纷纷报道“孕妇龙年生产顺产1天出院,剖腹产3天必须出院”的新闻后,立马在网上引起热烈反响。医院方面回应称并非“必须”,而是“考虑出院”。然而,出台这一新规也并非市妇幼一家,省妇幼等生育量较大的医院都已实行了这个措施。
 

  【市民反应】:
 

  记者采访了许多准妈妈,一听到这消息均表示担心。普遍认为新妈妈们产后住院时间缩短,大都第一次生产,回到家没有经验应对,在医院有医生照看一两天,比较安心。
 

  有些刚生产完的新妈妈告诉记者,自己的亲戚只比自己晚几天生产,医生就说没有床位,结果在医院只住了一天,刚出生的宝宝黄疸未检查就被催出院了。
 

  亦有一些家庭觉得医院这做法不负责任,她们认为医院不能因为人多就这样减少对产妇和小孩的观察照料,既然医院不负责任,还是回家养好。而一个网名叫ppingtting网友则认为按照新规出院没问题。她说:“如果没什么状况还是回家养的好。我也是剖腹产三天出的院,已经可以自己走了。在医院虽然是单间,也没家里舒服。”
 

  【产妇顺产1天出院,剖腹产3天必须出院,是否科学呢?】
 

  市妇儿中心产科主任刘慧姝:国外也是规定顺产24小时、剖腹产72小时后可以出院。香港也是一样。为什么会这样规定呢?因为顺产24小时内是容易发生产后大出血等风险期,过了24小时,这种风险基本就没有了。对于剖腹产来说,产后3天内容易出现伤口愈合不良等术后并发症,但是3天后就不需要用药了,产妇回家里会更有利于母婴休息。如果有风险,不适宜出院,医生也会让她再住院观察。所以产妇出院前,医生会按照产妇的个体条件决定何时出院而做一个评估,而医院是不会赶产妇出院,但是孕产妇需要明白的是分娩不是一个疾病,而是一个正常的生理过程。除此外,刘慧姝还提出,日常除了加强产妇在家护理的培训外,市妇幼现在还提供护士产后上门服务,包括给产妇换药、新生儿黄疸、清洗伤口等。还有24小时的产科急诊可以做保障。
 

  中山一院产科主任梁润彩:医院以前的住院时间都比较长,剖腹产7天才出院,顺产足3天才拆线,起码都要三四天才出院。这跟产科医学的进步和医用耗材的进步也有关系,现在普遍采用的可吸收线皮内缝合的方法,不需要拆线,减少了痛苦,同时也缩短了住院时间。为解决产妇的这种顾虑,医院专门开设了24小时母乳喂养热线电话,随时解答孕产妇的困惑;另外还开设了围产保健门诊,方便出院后带宝宝回来监测胆红素、脐部护理等。为了避免产后盆底功能障碍的发生,医院围产保健门诊还提供产后盆体康复检查和治疗服务。
 

  广州伊丽莎白妇产医院母胎医学中心章卫主任医师:以上两位医师的观点从产妇生理的医学的角度来说是正确的。作为一名产科医护人员,对孕妇产后的生理、心理护理是密不可分的。从心理角度来说,产妇的康复则需要在院观察3--5天,特别是刚生完小孩的前三天,对孕妇不仅要做好生理上的护理,还要做好产妇心理上的护理。对孕产妇而言,从妊娠到分娩是一次非常强烈的身体和情感体验,她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及抚育婴儿过程中,带来一系列生理及心理方面的改变。而对每个产妇的心理护理则贯穿着整个护理工作的全程。现代人追求形体美,在形体上的护理不容忽视,在分娩完的头一个星期,产妇应在医生专业的指导下,身体才能得到更快的康复。
 

  【措施】:
 

  龙年龙宝宝扎堆生产除了广州的公立医院出现一床难求的情况外,首都北京的有关部门预计北京今年新生儿的数量将超过20万,对各大医院来说都是不小的负担。对此,北京相关部门正在拟定政策,在相邻的二三级医院之间建立联动分流措施,引导孕妇到还有床位的二级医院产检、生产,遇有危重产妇立即向三级医院转诊,以确保每个孕妇都能建上档,有床位。
 

  广州各大妇幼、综合医院对于龙宝宝扎堆生产也有一定的感受,产科床位也紧张。中山大学第一附属医院产科对此实行产前区、产房、爱婴区三个病区的床位统一管理,一旦出现爱婴区床位紧张的状况时,通过产前区适当调节入院待产的人数,以便腾出床位收产后的。龙宝扎堆,一床难求。
 

  虽然各大医院已全面出台在高峰时期“顺产一天,剖腹三天”的硬性措施。尽管如此,广州伊丽莎白妇产医院始终以呵护母婴健康为己任,以医疗安全为标准,提供高品质医疗护理,保障从待产、分娩、产后修复一条龙服务质量不打折。医院内共设四个类型的尊贵产后康复护理套餐,总计12种房型,满足产妇不同的需求,并推出产后康复人性化专属定制。产科资深专家研究统计得出,产后身体康复是以七天为一个周期。按此科学标准,伊丽莎白的产后康复护理以7天为基础,产妇可以选择想住几天住几天,不管是生孩还是子坐月子,都由产妇说了算!
 

  无论准爸爸、准妈妈们选择在哪里生产,广州伊丽莎白妇产医院母胎医学中心杨美英主任护师提示广大的年轻爸妈们在家要特别注意新生儿的居家护理,故提出如下几个要点:
 

  1、保温
 

  室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36~37℃。出生后第一天每4小时测一次体温,体温稳定在36.5℃左右时,可改为每6~12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时,应查找原因,进行处理。
 

  2、体位
 

  除妈妈抱起喂奶外,新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间,每日在20小时以上。采取侧卧位,尤其喂奶后应向右侧卧,平时采取左侧卧。经常变换体位,可防止睡偏头。仰卧不安全,此种体位,如漾奶时可引起窒息。
 

  3、脐带护理
 

  在脐带未脱落时,每天用75%的酒精擦洗脐部一次,然后用消毒纱布盖上。不要把新生儿放盆内洗澡。脐带脱落后,可以不用纱布盖,但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红色或脓性分泌物,则应进行消炎处理。

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