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2014-03-31
作者:hfj

顺产还是剖腹?看身体条件!

——来源自《新快报》
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  没错,相对而言,自然分娩出来的宝宝更健康、免疫力更强,妈妈产后恢复也快,但并非所有的妈妈都适合顺产。


  广州伊丽莎白妇产医院李慧敏主任介绍,分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿、产妇的精神心理因素这四个要素。如果其中一个因素发生异常,其结果往往以剖腹产为终解决办法。


  因此,到底是选择顺产还是剖腹产,不需要自己过分纠结,医生会根据你的身体条件,帮你选择适合你的分娩方式。


  很多妈妈都符合顺产条件


  想想在远古洪荒的年代,女人们大多都能采取顺产方式顺利诞下孩子,在医疗科技的发展日新月异的今天,现代女性更应该努力迎接顺产。"只要胎儿发育正常,孕妇骨盆发育也正常,孕妇身体状况良好,基本上都能靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外。"李慧敏表示,绝大多数产妇都符合顺产的条件。


  如果在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时,可以适当用一些加速分娩的药物来增加子宫收缩力、缩短产程;如遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时,就要用会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩。人工辅助阴道分娩比自然分娩稍困难些,但有医生的帮助,产妇大多能顺利分娩。


  "分娩"可为顺产保存实力


  "第一产程(从临产至宫口开全10厘米)是整个生产过程中难熬的环节,很多人在这个环节耗费了太多体力,到了真正要用力把孩子生出来的第二产程,就没有力气了。基于此,临床上,我们会根据产妇身体情况,在第一产程使用低浓度的椎管内麻醉(分娩),减轻第一产程的宫缩疼痛,让产妇保存体力用于第二产程。"李慧敏表示,等到宫口开全,再根据情况把麻醉药停止或减量。目前,国外的分娩率达到30%-40%.


  但她同时提醒,"分娩"需要麻醉医生和产科医生联合评估后才能实施,有凝血功能障碍、神经系统疾病(可能引起颅内功能改变)、皮肤感染等情况的孕妇,不适合分娩。


  顺产必备4大要素


  ●产道好:骨产道(8-9cm,椭圆形弯曲管道,中间还有两个路障"坐骨棘")--固定不变。


  软产道(由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织构成的弯曲管道)--有脂肪,弹性好。


  ●产力强:产力指子宫收缩力、腹肌收缩力、提肛肌收缩力。孕晚期会出现一些假性宫缩,一般为20~30秒;临产时,长的也只有45-60秒的宫缩时间。宫缩时间过长,可能造成胎儿宫内缺氧。


  ●胎儿头径小:足月的胎儿头径(双顶径)平均为91-93毫米,而妈妈骨盆中窄的一条经线宽度一般约有100毫米。胎位不正包括:臀位、横位、还有头位不正。


  ●产妇精神心理因素好:产妇心态有非常关键的作用,就算生之前做好顺产心理准备,临产时害怕情绪失控,必要时也只能改为剖腹产。


  孩子是怎么生出来的?


  VS


  剖腹产手术过程


  1.切开腹壁:常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后,做弧形切口依次分层切开皮肌、腹肌等9层肌肉组织。


  2.拉出和切开子宫:确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。


  3.拉出胎儿:取胎儿时,沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部,按适合的方向和角度慢慢地拉出胎儿。如切口太小,可将切口扩大。


  4.剥离胎衣、缝合:首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合;腹膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入抗生素油剂,防止感染和粘连。


  提醒


  第一胎是剖宫产,第二胎并非必剖不可


  "如果之前是剖宫产,那么在生产过程中,或者是在妊娠过程当中,它会产生高一些的子宫破裂的风险,但不是说必定要剖宫产。"李主任告诉新快报记者,如果第一胎是因为骨盆不正常而剖宫产,第二胎还是要剖。如果产道、产力各方面都符合顺产条件,也没有胎儿窘迫的情况,事前检查先前子宫切口的厚度在3毫米以上,两次怀孕时间距离2年以上,且为35岁以下非高龄孕妇,第二胎也可以进行阴道试产。


  注意


  有些情况,只能剖腹产


  顺产分娩过程


  1.等待宫颈开口:产妇在宫口开到2-3cm时,由护士护送入待产室,检查宫口开大情况,听胎心率,做胎心监护。


  2.胎头下降:一般从临产到子宫颈口开到3cm平均需要8小时,从宫口开大3cm到宫口开全需要4小时,胎头在这个过程中应不断地下降。


  3.娩出胎儿:初产妇当子宫口开全时(开大10cm),经产妇开大4cm时,产妇从待产室进入产房,在产床上分娩,这时产妇可以用力使用腹压,有助于胎儿娩出。


  4.分娩后继续观察:产后观察2小时,无异常情况产妇才能离开产房。在这期间,助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。


  专家提醒,如果是骨盆窄小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常等情况的孕妇,需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式,以确保母子平安。


  ●胎儿因素


  1.胎儿出现宫内缺氧、脐带脱垂等。


  2.胎儿过大:胎儿体重超过4千克,体积过大无法经由骨盆腔生产。


  3.不正确的胎位:正确的生产应是胎儿头顶先露出来,不正确的胎位包括臂先露产式、面先露产式、枕横位等。


  4.轻度妊娠高血压综合征:孕妈妈有高血压、蛋白尿、水肿综合征等情况。


  5.母亲子宫收缩程度薄弱,子宫颈扩张不足,导致生产过程无法继续进展,胎儿无法产出。


  6.胎儿未成熟:指胎龄小于36周、体重小于5磅。


  ●孕妇自身因素


  1.孕妇的骨盆明显狭小或畸形;


  2.阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;


  3.产前出血;


  4.子宫有疤痕;


  5.妊娠高血压、糖尿病等合并症或并发症病情严重;


  6.先兆子宫破裂;


  7.做过生殖器修补;


  8.35岁以上的高龄初产妇;


  9.前置胎盘。

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