顺产还是剖腹?看身体条件！

分享到：

用微信扫描二维码
关注微信公众号 X

　　没错，相对而言，自然分娩出来的宝宝更健康、免疫力更强，妈妈产后恢复也快，但并非所有的妈妈都适合顺产。

　　广州伊丽莎白妇产医院李慧敏主任介绍，分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿、产妇的精神心理因素这四个要素。如果其中一个因素发生异常，其结果往往以剖腹产为终解决办法。

　　因此，到底是选择顺产还是剖腹产，不需要自己过分纠结，医生会根据你的身体条件，帮你选择适合你的分娩方式。

　　很多妈妈都符合顺产条件

　　想想在远古洪荒的年代，女人们大多都能采取顺产方式顺利诞下孩子，在医疗科技的发展日新月异的今天，现代女性更应该努力迎接顺产。"只要胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，基本上都能靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外。"李慧敏表示，绝大多数产妇都符合顺产的条件。

　　如果在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，可以适当用一些加速分娩的药物来增加子宫收缩力、缩短产程；如遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要用会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩。人工辅助阴道分娩比自然分娩稍困难些，但有医生的帮助，产妇大多能顺利分娩。

　　"分娩"可为顺产保存实力

　　"第一产程（从临产至宫口开全10厘米）是整个生产过程中难熬的环节，很多人在这个环节耗费了太多体力，到了真正要用力把孩子生出来的第二产程，就没有力气了。基于此，临床上，我们会根据产妇身体情况，在第一产程使用低浓度的椎管内麻醉（分娩），减轻第一产程的宫缩疼痛，让产妇保存体力用于第二产程。"李慧敏表示，等到宫口开全，再根据情况把麻醉药停止或减量。目前，国外的分娩率达到30%-40%.

　　但她同时提醒，"分娩"需要麻醉医生和产科医生联合评估后才能实施，有凝血功能障碍、神经系统疾病（可能引起颅内功能改变）、皮肤感染等情况的孕妇，不适合分娩。

　　顺产必备4大要素

　　●产道好：骨产道（8-9cm,椭圆形弯曲管道，中间还有两个路障"坐骨棘"）--固定不变。

　　软产道（由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织构成的弯曲管道）--有脂肪，弹性好。

　　●产力强：产力指子宫收缩力、腹肌收缩力、提肛肌收缩力。孕晚期会出现一些假性宫缩，一般为20~30秒；临产时，长的也只有45-60秒的宫缩时间。宫缩时间过长，可能造成胎儿宫内缺氧。

　　●胎儿头径小：足月的胎儿头径（双顶径）平均为91-93毫米，而妈妈骨盆中窄的一条经线宽度一般约有100毫米。胎位不正包括：臀位、横位、还有头位不正。

　　●产妇精神心理因素好：产妇心态有非常关键的作用，就算生之前做好顺产心理准备，临产时害怕情绪失控，必要时也只能改为剖腹产。

　　孩子是怎么生出来的？

　　VS

　　剖腹产手术过程

　　1.切开腹壁：常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，做弧形切口依次分层切开皮肌、腹肌等9层肌肉组织。

　　2.拉出和切开子宫：确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。

　　3.拉出胎儿：取胎儿时，沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部，按适合的方向和角度慢慢地拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。

　　4.剥离胎衣、缝合：首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合；腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。

　　提醒

　　第一胎是剖宫产，第二胎并非必剖不可

　　"如果之前是剖宫产，那么在生产过程中，或者是在妊娠过程当中，它会产生高一些的子宫破裂的风险，但不是说必定要剖宫产。"李主任告诉新快报记者，如果第一胎是因为骨盆不正常而剖宫产，第二胎还是要剖。如果产道、产力各方面都符合顺产条件，也没有胎儿窘迫的情况，事前检查先前子宫切口的厚度在3毫米以上，两次怀孕时间距离2年以上，且为35岁以下非高龄孕妇，第二胎也可以进行阴道试产。

　　注意

　　有些情况，只能剖腹产

　　顺产分娩过程

　　1.等待宫颈开口：产妇在宫口开到2-3cm时，由护士护送入待产室，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。

　　2.胎头下降：一般从临产到子宫颈口开到3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4小时，胎头在这个过程中应不断地下降。

　　3.娩出胎儿：初产妇当子宫口开全时（开大10cm），经产妇开大4cm时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。

　　4.分娩后继续观察：产后观察2小时，无异常情况产妇才能离开产房。在这期间，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。

　　医生提醒，如果是骨盆窄小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常等情况的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。

　　●胎儿因素

　　1.胎儿出现宫内缺氧、脐带脱垂等。

　　2.胎儿过大：胎儿体重超过4千克，体积过大无法经由骨盆腔生产。

　　3.不正确的胎位：正确的生产应是胎儿头顶先露出来，不正确的胎位包括臂先露产式、面先露产式、枕横位等。

　　4.轻度妊娠高血压综合征：孕妈妈有高血压、蛋白尿、水肿综合征等情况。

　　5.母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，导致生产过程无法继续进展，胎儿无法产出。

　　6.胎儿未成熟：指胎龄小于36周、体重小于5磅。

　　●孕妇自身因素

　　1.孕妇的骨盆明显狭小或畸形；

　　2.阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形；

　　3.产前出血；

　　4.子宫有疤痕；

　　5.妊娠高血压、糖尿病等合并症或并发症病情严重；

　　6.先兆子宫破裂；

　　7.做过生殖器修补；

　　8.35岁以上的高龄初产妇；

　　9.前置胎盘。

我们不仅提供线下医疗服务，还提供网络问询服务。 We provide not only offline medical service but also Internet inquiry.