疫情当前，准妈妈的孕产攻略（二）
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非常时期
很多宝妈提出了这个时期的各种疑虑
是否还要坚持去医院产检？
产后42天检查可以延迟吗？
在家如何有效的数胎动？
我们将各种问题做了整理
给到更多宝妈一起分享
#非常时期不将就，厚爱自己#
Q&A
Q：早唐错过了没做，中唐做了有高风险，又做了无创DNA是低风险，还需要做羊穿吗？
一般而言不需要。
产检过程中，唐氏筛查也好，NT也好，无创DNA也好，都是有时间节点的，不同的唐氏综合症筛查的方式都有利弊。早唐的准确率比中唐高15%左右；无创DNA的准确率比早唐和中唐又要高一些。因此如果无创DNA显示结果为低风险，可以不用再做羊穿。
各位宝妈们，未来两周10-14天左右，病例会出现拐点，呈下降的趋势，所以在接下来的两周，可以不去医院的尽量不要去医院，可以拖2周再去医院的，我们尽量往后拖两周。除了必须要去做的一些检查，如NT、大排畸、36-37周的小结，其他大多数的产检都可以往后拖一点。
Q：原本预约了36周做b族链球菌，可以推迟到37周吗？因为37周还约了超声、胎监等检查。
可以延迟。
b族链球菌其实是可以和36-37周的小结一起做的，没有必要分2次去。目前的特殊情况下，可以晚1-2周去做检查，因为b族链球菌如果查出来阳性，也就是在分娩的当天用一个计量的抗生素即可，所以这个不必太担心，只要是在分娩前拿到结果问题就不大。
Q：36周+3时医生说胎儿入盆了，建议后面每周要做胎心检查，因为疫情37周没有去做胎监，马上38周了是否一定要去做胎监？还是可以直接等到分娩？去医院感到很害怕，不去又感到很担心
对于大多数没有并发症的妈妈而言，现阶段不去医院做胎心监护在家数胎动也是可以的。
目前我们要求每周做，是因为很多的孕妇都过于的担心紧张，其实按照欧美国家的流行病统计数据来看，对于整个孕期都正常且低风险的宝妈来讲，数胎动就够了，不需要每周都去做胎监；只有高风险的妈妈才建议每周做胎监。但是如果宝妈自己感到很担心，也可以两周去一次，在每天胎动都正常的情况，原则上不去做胎监，等到发动直接去医院也是可以的。
Q：36周+1天，每次检查都正常，最近让我去医院做超声，我可否不去，等到发动再去医院呢？
若已做过36-37周的小结，可以不去。
一般而言，36-37周需要做一个小结，看下胎儿的大小、位置，评估是否合适顺产，这次检查是不要错过的。非常时期如果做过了36-37周的小结，后面感觉没有异常，可以打破原来的常规。
Q：孕早期，停经6周，之前有过2次不良孕史，现在想尽快去保胎，黄体酮已经在吃了，还需要打黄体酮针，吃中药保胎吗？
建议可以暂时在家口服黄体酮，密切观察腹痛和阴道流血的状况，等疫情平稳了再去做一次超声检查。
反复流产的原因非常多，真正是黄体缺乏，黄体酮水平偏低造成的概率其实是比较小的，因此大多数的情况，如果已经吃上黄体酮，没有必要再打针，以一种方式补充黄体酮已经可以了。
* 但是6-8周间还是建议要做一次超声
01 宫外孕的概率还是比较高的，50-100人之间就可能有一个宫外孕的情况
02 胚胎的好坏也不一定，胚胎不好的概率在10%左右
鉴于以上两个原因，我们一般会建议在6-8周做一次超声，确认是否有宫外孕，是否胚胎发育不良。
但是在这特殊时期，如果宝妈不愿意去做，在家补充黄体酮也可以，但要密切关注自己的情况，如果在家观察过程中，发生明显的腹痛，阴道流血的话，那一定要赶紧去急诊，因为这不排除宫外孕和流产的可能性。
Q：40岁，验孕棒测出怀孕，按末次月经推算目前6周，但是每天内裤上有5*2cm深刻褐色分泌物的痕迹，未发生有鲜血流出，一直有腹痛，纠结现在要去医院检查吗？
这种情况一般而言不必过于担心。
怀孕人群中10-20%会有点滴的出血，这并非我们所说的孕后阴道流血。
孕后阴道流血会导致流产的，它第一是鲜红的，第二会伴有腹痛，第三量会比较大。而暗红色、量不大、非持续性流血，通常不会有太大的问题。
如果真的不放心可以去医院做个检查，如果近期去医院会担心有风险，可以在家暂时观察，一旦感觉有明显腹痛，或有像月经一样的流血，那就要赶紧去医院看急诊了。
Q：预约了2月6日的“小排畸”，一定要去吗？
如果之前一切检查都正常，30-32周的这次超声是可以推迟。
第一，其实30-32周的B超，“小排畸”的说法并不准确，从医生的角度并没有这种说法，我们只有“大排畸”。“大排畸“是20-24周做的超声，主要看胎儿是不是有结构缺陷的可能。叫“大排畸”是因为这个时段就算是再好的医生、再好的设备，也只能观察到宝宝结构缺陷的80%左右，而且是大的缺陷，小的缺陷以及后面发生的缺陷是看不到的，所以我们只有“大排畸“，没有”小排畸“的说法。
第二，30-32周这次超声应该叫“生长发育的检查”，其目的是看胎儿的大小是否和孕周相符合、看羊水的情况、看整个胎儿的情况、以及发育的情况。生长发育的超声，其实完全可以推迟1-2周。因为36-37周还要做小结，所以如果之前一切检查都正常，身体也健康，胎儿大小也正常，通常情况下，30-32周的这次超声是可以推迟或跳过的，不必过于担心。
Q：产后42天是否必须按时去医院做B超和盆底康复？是否可以推迟？
产后42天的检查可以推迟。
其实产后6周、8周、10周都可以，不是太大的问题，大家可以延迟，不必要在这两周前往医院。
Q：既然有些产检可以不做，为何平时还要安排那么多的产检？
世界卫生组织有一个孕期产检的最低底线，过去是4次，目前是提升到8次，这个最低底线是需要哪怕全球最贫穷地区也要达到的，因为大量的数据显示，相比于4次产检，8次产检可以显著降低围产期的死亡率、降低出生缺陷率，以及降低母亲的并发症发生概率。
在我国，大多数医院的产检是11-13次，其实这个次数并不多，仅高于世卫组织提出的最基本的8次，设定的多的次数，是为了更好的保障母婴的安全。
Q：预约了2月3日的羊水穿刺，这几天要先去抽血，是否可以延迟？
不建议延迟。
如果真的高风险需要做羊穿，是不能够推迟的。太晚检查，如果异常超过28周做引产，会产生很大的伦理问题，所以一般会在20周前后做羊穿，做羊穿前需要做一系列血液的检查，是为了给羊穿做保低，确定出凝血的情况，所以这个也不能延迟或跳过。
Q：孕25周，孕16周到现在自己用血糖测试仪检测早餐后2小时的血糖，每周2次，基本在7以下，可以不去医院做糖耐（糖尿病筛查）吗？
可以。
去医院做糖耐的话，如果检测结果不合适，还是要测空腹血糖、早餐后2小时血糖。自己检测血糖，然后控制饮食、加强运动、多走路，只要控制好了，可以不去医院做糖耐的检查。
Q：孕32周的双胞胎孕妇，做胎心监护和常规检查可以推迟吗？
可以。
通常情况下，单胎做胎监的起始时间在35-36周间；双胎会早一点，一般在34周左右。所以没必要32周就去做的，除非有非常高危的情况，比如复杂性双胎并发症等，会32周甚至31周就要去做胎监的。
Q：孕40周+5天，在家待产还是在医院待产合适？
一般而言，41周至41周+3天，我们一般是要收医院的。如果月经正常，胎儿大小和孕周相符合，到41周之后，医生通常会让你收医院，评估宫颈、胎儿、羊水情况，来帮忙进行引产、催产。
Q：如何在家数胎动？
胎儿的胎动，有时规律、有时不规律，建议是：
01 一般24小时分上午、下午、晚上3个时段，不要固定时间来数胎动，因为胎儿不会按照宝妈的固定时间来活动，而应该胎动最多最活跃的时候来数胎动，不必要固定时间。
02 一天3个时段，保证2个时段有明显活跃的胎动（即一小时3次及以上），就算及格了。
03 胎动明显减少和消失可能是宫内缺氧，胎动多不是缺氧的表现，不用太过担心。
抗击疫情，共度时艰，
广州医科大学附属第三医院
妇产科门诊主任医师张中芳
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