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2019-02-16
作者:广州伊丽莎白妇产医院

梗阻性黄疸的诊治

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  梗阻性黄疸可由肝胆管炎症、结石、肿瘤、外伤、胰腺及十二指肠肿瘤等原因引起,表现为皮肤、巩膜黄染、上腹部疼痛等症状及肝功能损害,如不及时解除胆道梗阻,将引起肝功能进一步损害,进行性加重的黄疸最终将死于肝功能衰竭。
 
  我科采用B超、CT、MRI等影像学技术精确显示患者肝胆管系统及周围大血管,对梗阻部位、性质及肿瘤与血管的关系进行精确诊断和综合评估,根据术前评估结果设计合理的手术方案。
 
  1. 对肝胆管炎症、结石患者,根据不同情况可分别采取内镜下括约肌切开取石术、胆道探查取石和T管引流、胆肠吻合术、肝叶切除术、Oddi括约肌切开成形术等方法;对危重病例可以进行鼻胆管引流,待患者度过危险期后择期手术治疗。
 
  2. 对胰头癌、胆总管下段癌、壶腹部周围癌等恶性梗阻性疾病采用胰头十二指肠切除;
 
  3. 对肝门部胆管癌患者采用肝门部胆管癌脉络化切除+高位胆肠吻合、合并肝叶切除的肝门部胆管癌根治术;
 
  4.对各种晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸可以分别采取经皮肝穿胆管引流(PTCD)、经皮肝穿胆肠内外引流、胆肠吻合术、送中山一院行胆管内支架植入术等方法。

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