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2019-02-16
作者:谭俊锋

腹腔镜手术治疗腹部外科疾病

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  微创外科也叫腔镜外科,是近年来外科手术领域的一个革命性的发展,外科医生通过腹腔镜(或胸腔镜)将腹腔内和胸腔内的情况显示在电视屏幕上,视野十分广阔清晰,可以把头发丝大小的血管放大5—10倍,故暴露的视野是传统手术无法比拟的。并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术,腔镜手术能避免一个较大的切口,将创伤减低到最低限度,减少术后疼痛,大大缩短了卧床和康复时间,因此要求行微创手术的患者越来越多。
 
  微创外科的手术范围
 
  微创外科手术是当今世界手术潮流,已广泛应用于普外科、胸外科、泌尿外科和妇科。在我院腹腔镜手术应广泛应用于腹部外科和妇科手术中。腹腔镜手术几乎应用于腹部外科所有手术,只是在具体应用中须选择适应证。伊丽莎白腹部外科团队在中山大学附属第一医院肝胆外科专家张继红教授的领导和培训下,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜无张力疝修补术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肠切除肠吻合术等腹腔镜手术已非常成熟。腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜无张力疝修补术已广泛开展,成为胆囊切除、阑尾切除、疝修补术的“金标准”,几乎完全取代开放性手术,成为治疗良性胆囊疾病、急慢性阑尾炎、各种腹外疝的治疗主要方法。大多数情况下,腹腔镜手术后数小时患者即可下床活动,并可进食流质,3—4天拆线出院,具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,具有开腹手术无可比拟的优势。
 
  1、腹腔镜胆囊切除术:利用腹腔镜的放大作用,清晰显示细小的胆囊管和胆囊动脉,而且创伤小,恢复快,术后3—4天拆线出院。
 
  2、对阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术,分散的小切口不留疤痕,更重要的是可同时发现腹腔内的粘连和其他病变。
 
  3、对一些肿瘤如结直肠癌,不但切口微创,同时其手术的根治效果与开放一样。
 
  4、双侧腹股沟疝,只在腹部开3个0.5—1.0cm之小口,即可完成双侧手术,比两侧同时切开痛苦少且可修补其他缺损区域。
 
  5、脾脏切除,避免了横切口对左侧腹肌的切断,只用3-4个小切口(最大的3cm)即可完成手术。
 
  6、对肝胆结石及较为局限的肝肿瘤,采用微创技术可使病人更快地恢复健康。
 
  7、对胰腺手术,特是胰体尾部的良性疾病手术,腹腔镜手术具有解剖层次清楚,易于控制术中出血,具有手术安全、效果确切的优势。

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